Votes du panel CDC sur qui devrait d’abord obtenir les vaccins COVID

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1er décembre 2020 – Un comité gouvernemental influent a recommandé que les travailleurs de la santé et les personnes résidant dans des établissements de soins de longue durée reçoivent les premières doses de vaccins COVID-19 dès qu’elles seront disponibles.

Lors d’un vote par 13 voix contre 1, le Comité consultatif pour les pratiques d’immunisation (ACIP) a déclaré que les travailleurs de la santé et les résidents des maisons de soins infirmiers et autres établissements de soins résidentiels devraient être les premiers à se faire vacciner contre le COVID-19.

Les travailleurs de la santé comprennent tout personnel rémunéré ou bénévole qui travaille dans les établissements de soins de santé. Les résidents des établissements de soins de longue durée comprennent les adultes qui vivent dans des établissements qui fournissent des soins médicaux ou personnels aux personnes qui ne peuvent pas vivre de façon autonome.

Le vote fait suite à des mois de délibération par le comité pour déterminer le moyen le plus efficace et le plus juste de distribuer des doses précoces rares. Il suit des recommandations similaires formulées par les Académies nationales des sciences en octobre.

L’ACIP se compose de 15 membres votants, de huit membres non votants d’autres agences gouvernementales et de 30 membres non votants d’autres organisations qui ont une expertise et un intérêt dans la vaccination. Le comité s’est réuni fréquemment cette année pour préparer le déploiement du vaccin COVID-19.

Si la recommandation est approuvée par le directeur du CDC, Robert Redfield, MD, elle sera transmise aux États, qui ont déjà travaillé avec l’agence pour créer leurs plans de distribution.

Cette recommandation n’est pas contraignante, bien que les États suivent généralement les directives de l’ACIP.

L’ACIP a donné la priorité aux agents de santé pour la vaccination en raison d’un «effet multiplicateur» – les garder en bonne santé garantit la santé des autres. Le CDC dit qu’il y a environ 21 millions de travailleurs de la santé aux États-Unis.Plus de 3 millions d’Américains sont des résidents dans des établissements de soins infirmiers qualifiés ou des résidences services ou d’autres foyers de soins de groupe.

En faisant sa recommandation, le comité a donné la priorité à sauver des vies plutôt qu’à l’utilisation du vaccin pour ralentir la transmission de la maladie.

«Je pense que tout le monde, à peu près partout, convient qu’avec un nombre limité de doses, la meilleure approche est d’essayer de protéger autant de personnes à haut risque que possible. Cela place les travailleurs de la santé au tout premier rang », déclare Josh Michaud, PhD, directeur associé de la politique de santé mondiale pour la Kaiser Family Foundation à Washington, D.C.

«Si vous vouliez annuler la transmission, vous cibleriez vos programmes de vaccination sur ceux qui font le plus de transmission aux États-Unis, qui sont en quelque sorte de jeunes adultes», dit-il.

On s’attend généralement à ce que l’acceptation des vaccins soit élevée parmi les agents de santé, un groupe qui sera également surveillé de près pour tout effet secondaire lié aux vaccins. Le CDC a développé un système volontaire basé sur le téléphone portable appelé V-Safe qui surveillera les travailleurs de la santé via des messages texte et des appels téléphoniques réguliers.

Mais les résultats de l’enquête présentés lors d’une précédente réunion de l’ACIP ont révélé des inquiétudes significatives concernant les vaccins, même au sein de ce groupe. Dans une enquête du CDC auprès des travailleurs de la santé, 63% d’entre eux ont déclaré qu’ils recevraient le vaccin. Une enquête distincte de l’American Nurses Foundation a révélé que seulement 34% des infirmières ont déclaré qu’elles recevraient le vaccin si leur employeur ne l’exigeait pas, 36% ont déclaré qu’elles n’obtiendraient pas de vaccin COVID-19 et 31% ont déclaré qu’elles n’étaient pas sûrs.

CVS et Walgreens ont signé des accords avec le gouvernement fédéral pour donner des vaccins aux résidents des établissements de soins de longue durée, acceptant de faire trois visites par établissement pour distribuer des vaccins.

Les doses initiales d’un vaccin pourraient être envoyées dès la mi-décembre, a déclaré le vice-président Mike Pence aux gouverneurs lors d’un appel lundi.

Une fois qu’un vaccin est approuvé, les choses bougeront rapidement.

Nancy Messonnier, MD, directrice du Centre national de l’immunisation et des maladies respiratoires, dit que la plupart des juridictions s’attendent à être en mesure de vacciner tous leurs travailleurs de la santé dans les 3 semaines suivant l’approbation du vaccin.

Après les premières livraisons de vaccins, 5 à 10 millions de doses supplémentaires pourraient être administrées chaque semaine sur une base continue.

La FDA devrait prendre une décision concernant l’autorisation d’utilisation d’urgence de Pfizer pour son vaccin COVID après la réunion d’un groupe consultatif le 10 décembre pour examiner la demande de la société.

L’ACIP se réunira et votera à nouveau sur les recommandations pour des produits spécifiques après leur approbation par la FDA. Ces recommandations déclenchent des remboursements financiers par les régimes de santé du gouvernement fédéral comme Medicare et Medicaid.

En fin de compte, les gouverneurs de chaque État décideront de la manière dont les premières doses de vaccins seront distribuées.

«En dernier lieu, ce seront les gouverneurs de notre pays, dans la mise en œuvre des plans de distribution, de nous dire… où expédier, et ils décideront à qui le vaccin est administré. Nous espérons que nos recommandations auront du poids avec eux, mais à la fin de la journée, ils prendront cette décision », a déclaré le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux, Alex Azar, lors d’un point de presse de l’opération Warp Speed ​​la semaine dernière.

Il a déclaré que le vaccin serait distribué aux États selon une formule basée sur la population adulte de chaque État.

Le général Gus Perna, chef de l’exploitation de l’opération Warp Speed, a déclaré dans un point de presse du 23 novembre qu’il prévoyait au moins 6,4 millions de doses de vaccin à destination des États dès le premier coup.

L’Opération Warp Speed ​​n’a pas encore publié la liste des doses qui seront attribuées à chaque état.

Pendant une courte période, les approvisionnements en vaccins ne couvriront pas tout le monde, même dans les groupes signalés comme première priorité. Les États devront donc décider quels travailleurs et résidents ont le plus besoin du vaccin.

Mardi, le CDC a en outre recommandé que les agents de santé qui ont un contact direct avec les patients et ne peuvent pas faire de télétravail soient les premiers des premiers. Ils ont également suggéré que les résidents des maisons de soins infirmiers aient la priorité sur les résidents d’autres types d’établissements résidentiels parce qu’ils ont tendance à être plus âgés et plus fragiles physiquement.

Un problème majeur à régler est de savoir quoi faire pour les travailleurs de la santé qui sont enceintes ou qui allaitent. Le CDC affirme que 75% des travailleurs de la santé sont des femmes, et jusqu’à 330 000 personnes peuvent être enceintes lorsqu’un vaccin devient disponible. Alors que COVID présente un risque plus élevé pour les femmes enceintes, le CDC affirme ne pas disposer de données sur les vaccins à ARNm, comme le type fabriqué par Pfizer et Moderna, pendant la grossesse. L’agence dit qu’elle attend les informations des essais cliniques pour examen.

Lundi, le gouverneur de Californie, Gavin Newsom, a annoncé que son État prévoyait de recevoir 327 000 doses de vaccin Pfizer à la mi-décembre. L’État compte plus de 2 millions d’agents de santé, ce qui signifie que les premières doses seront loin de répondre à la demande totale, même pour les personnes qui ont la première priorité.

Selon un graphique publié par Operation Warp Speed, Pfizer distribuera ses propres vaccins, qui nécessitent un stockage ultra-froid. Le vaccin Moderna sera distribué par McKesson, qui a un contrat de longue date avec le CDC et a distribué des vaccins pendant l’épidémie de grippe H1N1. McKesson distribue également des vaccins contre la grippe saisonnière aux États.

Les vaccins Pfizer et Moderna nécessitent deux doses par personne. Le vaccin de Pfizer nécessite un rappel 3 semaines après la première dose. La deuxième dose de Moderna est administrée 4 semaines plus tard.

Dans le point de presse du 23 novembre, Azar, le secrétaire du HHS, a déclaré qu’il s’attendait à avoir suffisamment de vaccin pour vacciner les plus vulnérables d’ici la fin décembre.

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Sources

Josh Michaud, PhD, directeur associé de la politique de santé mondiale, Kaiser Family Foundation, Washington, D.C.

Webémission en direct, CDC, réunion d’urgence du Comité consultatif pour les pratiques d’immunisation, 1er décembre 2020.

Point de presse, Operation Warp Speed, 23 novembre 2020.


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